سونوگرافی داپلر، در افتراق ازوتمی پیش کلیوی از نکروز حاد توبولاردر کودکان کمک کننده است

یافته‌های یک پژوهش توسط متخصصین رادیولوژی و اطفال دانشگاه علوم پزشکی اصفهان نشان داد که سونوگرافی داپلر، در افتراق ازوتمی پیش کلیوی از نکروز حاد توبولار (ATN) در کودکان،کمک کننده است.

یافتن یک روش تشخیص قابل اعتماد و سریع برای افتراق ازوتمی پیش کلیوی از نکروز حاد توبولار (ATN) در کودکان به چند دلیل دارای اهمیت می‌باشد .

بر اساس این گزارش ، اولین دلیل اهمیت آن این است که کم آبی در کودکان شایع بوده و آنان بیشتر از بزرگسالان مستعد نارسایی کلیه در اثر کم آبی هستند. دومین دلیل، اندکس‌های تشخیصی ادارای شامل FENA و اسمولالیته ادرار به پلاسما به علت مصرف کریستالوپیدها و دیورتیک‌ها قبل از ارجاع به بیمارستان معمولا دقت تشخیص لازم را ندارند و به علاوه زمانی که بیمار به طور کامل آنوریک باشد، این شاخصها قابل استفاده نمی باشد.

بر اساس این تحقیق، مطالعات محدودی برای بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی داپلر،در افتراق ازوتمی پیش کلیوی و(ATN) انجام شده است، اندکس مقاومت (RT ) کارآمدترین پارامتری است که برای این منظور مطرح شده است ولی در مطالعات مختلف نقاط قطع متفاوتی پیشنهاد شده است.

همچنین جمعیت مورد مطالعه در بیشتر این مطالعات بزرگسال بوده‌اند، در حالی که اندکس‌های جریان خون کلیوی در کودکان با بزرگسالان متفاومت می‌باشد.

این مطالعه برای بررسی ارزش تشخیص سونوگرافی داپلر، در افتراق (ATN) از ، ازوتمی پیش کلیوی و یافتن یک نقطه قطع برای RT در کودکان طراحی و اجرا شد.

در این پژوهش ،50 کودک که هیچ گونه مایعی دریافت نکرده بودند به علت الیگوری، به بیمارستان الزهرا (س) ارجاع شده بودند، در 24 ساعت اول پس از پذیرش و در فاز بهبودی نارسایی‌ حاد کلیه سونوگرافی شدند و اندکس مقاومت (RT) در آنها اندازه ‌گیری شد.

در ادامه بر اساس شرح حال ، سیربالینی و یافته‌های آزمایشگاهی نارسایی حاد کلیه به دو دسته ازوتمی پیش کلیوی و نکروز حاد توبولار (ATN) تقسیم و در زمان مناسب صورت گرفت همچنین ،حساسیت و ویژگی‌ RT در افتراق این دو حالت محاسبه شد.

دریافته‌های این پژوهش ، در نقطه قطع RT برابر 75/0 ، حساسیت و ویژگی‌ سونوگرافی به ترتیب 3/91درصد و 2/85 درصد محاسبه و نشان داده شد که سوگرافی داپلر ، در افتراق ازوتمی پیش کلیوی از نکروز حاد توبولار (ATN) در کودکان کمک کننده است و در نقطه فقط برابر 75/0 RT بیشترین دقت تشخیص را دارا می‌باشد.

گفتنی است، ازوتمی پیش کلیوی و (ATN) علل اصلی نارسایی حاد کلیه می‌باشند و افتراق این دو حالت برای انتخاب درمان مناسب دارای اهمیت می‌باشد به دلیل این که اقدامات تشخیص تهاجمی مانند بیوپسی کلیه در شرایط حاد این بیماران جایگاه قابل قبولی ندارد و از طرف دیگر اندکس‌های تشخیص ادرار نیز به دلیل استفاده قبلی از کریستالوئید‌ها و دیورتیک‌ها در این بیماران چندان قابل اعتماد نیستند و یافتن یک روش تشخیص غیر تهاجمی در دسترس و قابل اعتماد، ضروری است.