The Medical Radiation Engineering
Nuclear for peace...
درباره وبلاگ



مدیر وبلاگ : مهدی
مطالب اخیر
آرشیو وبلاگ
نویسندگان
چهارشنبه 17 تیر 1394 :: نویسنده : Amir
 درمان
درمان علامتى گلوکوکورتیکوئیدها براى رفع موقت ادم (دگزامتازون ۲۰-۱۲ mg/d در دوزهاى منقسم)، پروفیلاکسى با داروهاى ضدٌ تشنج (فنى‌توئین، کاربامازپین یا والپروئیک اسید) براى تومورهاى کورتکس یا هیپوکامپ و هپارین زیرجلدى با دوز کم در بیماران بى‌حرکت تجویز مى‌شود.
  ارزیابى آزمایشگاهى
تومورهاى مغزى اولیه بر خلاف متاستازها علائم سیستمیک بدخیمى را ندارند. بررسى CSF محدود به تشخیص مننژیت یا متاستازهاى مننژیال احتتمالى است ولى این عمل ممکن است در موارد توده مغزى بزرگ یا هیدروسفالى انسدادى باعث فتقى‌شدن مغزى شود در تصویربردارى نورولوژیک اثر توده (حجم توده و ادم اطراف آن) و تشدید کنتراست (پارگى سد خونى مغزى باعث نشت کنتراست (به درون پارانشیم مغزى مى‌شود) دیده مى‌شود.
  علائم بالینى
تومورهاى مغزى با علائم زیر تظاهر مى‌کنند: ۱. نقایص نورولوژیک فوکال پیشرونده ۲. تشنج یا ۳. اختلال نورولوژیک غیر فوکال (سردرد، دمانس، تغییرات شخصیت، اختلال راه رفتن). علائم سیستمیک (بى‌حالی، بى‌اشتهائی، کاهش وزن، تب) بیشتر مطرح‌کننده تومور متاستاتیک است تا تومور مغزى اولیه.
- نقایص نورولوژیک فوکال - به‌دلیل فشارتومور یا ادم بر نورون‌ها یا ماده سفید
- تشنج - بر اثر تحریک مدارهاى کورتیکال تحریکى یا از دست رفتن مدارهاى کورتیکال مهارى به‌وجود مى‌آید.
- نقایص نورولوژیک غیر فوکال - به‌دلیل افزایش فشار داخل جمجمه‌اى (ICP)، هیدروسفالى یا گسترش منتشر تومور
- سردرد - به‌دلیل تحریک / جابه‌جائى موضعى ساختمان‌هاى حساس به‌ درد یا افزایش ICP ایجاد مى‌گردد. پاپیل‌ادم، اختلال درحرکت جانبى چشم و سردردى که با خوابیدن تشدید مى‌شود بالا رفتن ICP را پیشنهاد مى‌کند.
- شروع علائم شبیه به سکته مغزى - مى‌تواند منعکس‌کننده خونریزى درون تومور باشد.
اگر محل تومور از نظر بالینى در جاى ساکتى باشد (مثل پره‌فرونتال) یا رشد آهسته باشد تومور مى‌تواند در هنگام ظهور علائم بزرگ باشد.امکان دارد تومورهاى دیانسفال، لوب فرونتال یا تمپورال با علائم روانى تظاهر کنند.
  عوارض پرتودرمانى
سه الگوى ضایعات پس از پرتودرمانى (RT) دستگاه عصبى مرکز عبارتند از:
۱. حاد - سردرد، خواب‌آلودگی، بدتر شدن نقایص نورولوژیک در طى یا بلافاصله پس از RT خودبه‌خود محدودشونده است و به گلوکوکورتیکوئیدها پاسخ مى‌دهد.
۲. تأخیرى زودرس - خواب‌آلودگى (بچه‌ها)، علامت لرمیت. در طى ۴ ماه بعد از درمان ایجاد مى‌شود. افزایش سیگنال T2 در MRI دیده مى‌شود. این عارضه خودبه‌خود محدودشونده است و با گلوکوکورتیکوئید بهبود مى‌یابد.
۳. تأخیرى دیررس - دمانس یا نقایص نورولوژیک پیشرونده دیگر. به‌طور تیپیک پس از یک سال از RT ایجاد مى‌شود. اختلالات ماده سفید در MRI و توده با تشدید حلقوى به‌دلیل نکروز ناشى پرتوتابى دیده مى‌شود. توموگرافى نشر پوزیترون (PET) نکروز تأخیرى را از عود تومور تمیز مى‌دهد. بهترین درمان نکروز پیشرونده ناشى از پرتوتابى درمان تسکینى با رزکسیون جراحى است. اختلال عملکرد اندوکرین ناشى از ضایعات هیپوتالاموس یا هیپوفیز مى‌تواند به‌دلیل اثرات تأثیرى RT باشد.






نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
چهارشنبه 17 تیر 1394 15:46
میخوای بازدید وبلاگت خیلی راحت زیاد شه؟
همین حالا وبلاگت رو رایگان توی صفحه پربازدید ما لینک کن
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر


پیوندها
صفحات جانبی
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :