PET مشکلات پانکراس نوزادان را بادقت بالا آشکار می کند

PET مشکلات پانکراس نوزادان را بادقت بالا آشکار می کند

 

فن آوری تصویر برداری غیر تهاجمی به نام مقطع نگاری تابش پوزیترون ( PET  ) در تشخیص نوعی از کمبود انسولین ارثی ( HI ) که عدم تعادل نادر ولی شدید سطوح انسولین در نوزادان است ، بسیار دقیق تشخیص داده شده است . وقتی بیماری به بخش کوچکی از پانکراس محدود باشد ،  PET  در پیدا کردن نقطه غیر طبیعی  100%  دقیق عمل می کند و پزشکان را برای انجام جراحی درمانی با  حفظ بافت هدایت می کند
به نقل از  Medinews.com  محققین بیمارستان کودکان فیلادلفیا (USA ) و دانشکده پزشکی دانشگاه پنسیلوانیا (USA ) یافته های بسیار امیدوار کننده ای از مطالعه بر روی 24  نوزاد فرستاده شده به مرکز هایپرانسولینیسم بیمارستان کودکان بین دسامبر    2004تا نوامبر2005  به دست آمده است .تمامی نوزادان به HI  مادرزادی مبتلابودند که با دارو قابل کنترل نبود.
اگر چنین شرایطی کنترل نشده باقی بماند سطوح غیر طبیعی و بالای انسولین ، لطمات برگشت ناپذیری به مغز می زند .این مقاله در فوریه  2007  نشریه کودکان به چاپ رسیده است .

 HI    مادرزادی بوسیله جهشهایی ایجاد می شود که به سلولهای بتا ترشح کننده انسولین در پانکراس نوزادان که کوچکتر از انگشت کوچک بزرگسالان است ، آسیب می زنند .

 وقتی سلولهای غیر طبیعی محدود به ناحیه ای مجزا از پانکراس می شوند ، بیماری موضعی است . وقتی سلولهای غیر طبیعی در تمامی عضو پخش شده اند بیماری منتشره است . تشخیص صحیح به این دلیل مهم است که بیماری موضعی بوسیله جراحی و برداشتن ضایعات موضعی قابل درمان است . در بیماری منتشره ، ممکن است پزشکان تقریباً تمامی پانکراس را بردارند ولی خطر ابتلا به دیابت کودک افزایش می یابد . با استفاده از یک ترکیب رادیواکتیو خفیف به نام   18F -فلورو- L- دهیدروکسی فنیل آلانین یا   DPA –( 18F ) ، محققین  HI  موضعی یا منتشره را با دقت در23  نفر از 24  مورد آشکار کردند .دقت 96% در11  مورد با HI  موضعی ، تکنیک در هدف گیری ضایعات 100%  موفق بود .   DPA – ( 18F )  به ضایعات متصل شده و آنها را با چشم غیر مسلح یا اسکنر قابل مشاهده می سازد.

دکتر Hardy ، Olgat متخصص غدد کودکان در بیمارستان اطفال که محقق اول این مقاله بود می گوید :  وقتی ما نتایج خود ناشی از اسکن PET  را با نتایج پاتولوژیک مقایسه می کنیم در می یابیم که در مورد تعیین موقعیت ضایعات موضعی  100% تطابق می بینیم . دقت این روش از روشهای مشکل و تهاجمی که مقدار انسولین را در نمونه های خونی گرفته شده از ورید نوزاد اندازه می گیرند بالاتر است.

 

 

PET Detects Pancreas Defects in Newborns Very Accurately

 

The noninvasive imaging technology called positron-emission tomography (PET) has been found to be extremely accurate in diagnosing a type of congenital hyperinsulinism (HI), a rare but severe imbalance of insulin levels in newborns. When the disease is confined to a limited section of the baby’s pancreas, the PET scan is 100% accurate in finding the abnormal spot, and guiding surgeons to curative, organ-sparing surgery.

 

Investigators from the Children’s Hospital of Philadelphia (PA, USA) and the University of Pennsylvania School of Medicine (Philadelphia, PA, USA) reported highly promising initial findings from a study of 24 infants referred to the Hyperinsulinism Center at the Children’s Hospital between December 2004 and November 2005. All the children had congenital HI that could not be controlled with medicine. If this condition goes uncontrolled, abnormally high insulin levels may cause irreversible brain damage. The study was published in the February 2007 issue of the Journal of Pediatrics.

 

Congenital HI is caused by mutations that damage the insulin-secreting beta cells in the pancreas, which in an infant is smaller than an adult’s little finger. When the abnormal cells are limited to a discrete portion of the pancreas, the disease is focal; when the abnormal cells are distributed throughout the organ, the disease is diffuse. Accurate diagnosis is important because focal disease can be cured by surgically removing the focal lesions. In diffuse disease, surgeons may remove nearly the entire pancreas, but that leaves the child at risk for later diabetes.

 

Using a mildly radioactive compound called 18F-fluoro-L-dihydroxyphenylalanine, or [18F]-DOPA, the researchers detected focal or diffuse hyperinsulinism accurately in 23 of the 24 cases, an accuracy of 96%. In the 11 cases with focal hyperinsulinism, the technique was 100% accurate in targeting the abnormal lesions. [18F]-DOPA binds to the lesions, which then are visible to the naked eye on a body scanner.

 

“When we compared our findings from the PET scan with pathological results, we found 100% agreement in locating the focal lesions,” said Olga T. Hardy, M.D., a pediatric endocrinologist at Children’s Hospital who was the study’s lead investigator. “This accuracy is superior to that of invasive, technically difficult

 

SPECT/CT توانایی آشکارسازی سرطان سینه را در زنان چاق دارا می باشد.

SPECT/CT  توانایی آشکارسازی سرطان سینه را در زنان چاق دارا می باشد.

بر اساس مطالعه ای که در شماره فوریه2007  نشریه پزشکی هسته ای به چاپ رسیده است، تصاویر SPECT/CT به تشخیص غدد Sentinel به خصوص در زنان چاق کمک می کند. لنفوسنتی گرافی (یک تکنیک شایع پزشکی هسته ای که غدد لنفاوی را در برابر دوربینهای خاص آشکار می سازد) مورد استفاده با SPECT/CT غدد Sentinel را نه فقط در افراد معمول بلکه در آنهایی که دچار اضافه وزن هستند آشکار می کند.
  دکتر  Hevda Lerman، رییس بخش پزشکی هسته ای و همکار در این مقاله می گوید:    )) اضافه کردن SPECT/CT با لنفوسنتی گرافی تشخیص غدد Sentinel را در زنان چاق مبتلا به سرطان سینه میسر می کند. ))
   بر اساس گفته های دکتر Lerman نقص در تشخیص غدد Sentinel در بیماران چاق شایع تر است و لذا روشهای بهتری برای هدایت جراحان در این ناحیه مورد نیاز هستند.

  او می گوید در حالیکه تشخیص غدد Sentinel بخش مهمی از مدیریت جراحی در سرطان سینه است ، چاقی از عوامل مهم در بروز اشتباه در این زمینه است و معمولا"منجر به جراحی برداشتن تمامی غدد لنفاوی زیر بغلی می شود ( یک روش جراحی پیچیده که در آن تمامی غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می شوند ((.
   بر اساس گفته های دکترLerman وقتی یک خانم مشکوک به ابتلا به سرطان سینه است، تحت نمونه برداری از غدد Sentinel قرار می گیرد.یک روش جراحی با حداقل تهاجم که برای تعیین گسترش سرطان سینه به غدد لنفاوی زیر بغل انجام می شود.نمونه برداری نیازمند برداشتن چند غده لنفاوی است و در صورت عدم وجود سلول های سرطانی در این غدد نیازی به جراحی برداشتن سایر غدد وجود ندارد. تشخیص غدد Sentinel پیش از جراحی بسیار مهم است و با برداشتن و بررسی آنها پزشک می تواند بفهمد که سرطان متاستاز داده است یا خیر.
   در این مقاله محققین شاخص توده بدنی بیماران را محاسبه کرده ودر220 خانم مبتلا به سرطان سینه مهاجم ،غدد Sentinel را به 3 روش تحت بررسی قرار دادند:با استفاده از روش رنگ آبی حین جراحی ، لنفوسنتی گرافی (تصویربرداری دو بعدی پیش از عمل ) و لنفوسنتی گرافی با SPECT/CT .
   محققین کشف کردند که لنفوسنتی گرافی با SPECT/CT امکان تشخیص غدد Sentinel را در مواردی که حتی روش رنگ آبی حین جراحی نیز قادر به پیدا کردن آنها نبود در تعداد قابل توجهی از بیماران فراهم می کند.

SPECT/CT Detects Breast Cancer in Overweight Women
  
Increasing the ability to identify sentinel nodes--the very first lymph nodes that catch cancer cells draining away from a breast lesion site--has a major impact in the treatment and outcome of breast cancer patients, possibly eliminating the need for unnecessary and painful surgery.

Investigators discovered that using single photon emission computed tomography-computed tomography (SPECT)/CT imaging helps in sentinel node identification, particularly for overweight or obese women, according to a study published in the February 2007 issue of the Journal of Nuclear Medicine.

Lymphoscintigraphy (a commonly performed nuclear imaging technique that makes the lymphatic system visible to specialized cameras), used with SPECT)/CT-enhanced sentinel node detection not only for the general population but also for those who were overweight. “The addition of SPECT/CT with lymphoscintigraphy enhanced sentinel node identification in overweight patients with breast cancer,” noted Dr. Hedva Lerman, vice chair of the nuclear medicine department, Tel-Aviv Sourasky Medical Center (Israel), and co-author of the study.

Failure to identify sentinel nodes is more frequent in overweight or obese patients, and improved techniques are needed to guide surgeons to their location, according to Dr. Lerman. “While the identification of the sentinel node is an important part of surgical management approaches in breast cancer, obesity is a significant factor in why it fails and inevitably leads to occasional--and unnecessary--full axillary lymph node dissection [a more complicated surgical procedure that removes all lymph nodes in the armpit region].”

When breast cancer is suspected, women may undergo sentinel node biopsy, a minimally invasive surgical procedure used to determine whether breast cancer has spread to lymph glands under the arm, according to Dr. Lerman. The biopsy requires the removal of only a few first draining lymph nodes for close exam, and the lack of cancer cells in these nodes could eliminate the need for removing additional lymph nodes. Identifying the sentinel node before this surgery is crucial; by removing and evaluating it, a clinician can determine if breast cancer has metastasized.

In this study, Israeli researchers calculated their subjects’ body mass indexes and assessed 220 women with invasive breast cancer by identifying sentinel nodes in three ways: using an intraoperative blue dye technique, lymphoscintigraphy (pre-operative two-dimensional imaging) and SPECT/CT lymphoscintigraphy. Researchers discovered that SPECT/CT lymphoscintigraphy also identified sentinel nodes that were not found with the intraoperative blue dye technique in a considerable number of patients